高血壓的治療
健 康 教 育 叢 書 第 五 輯
| 血 壓 是 甚 麼 ? | |
| 高 血 壓 的 原 因 | |
| 高 血 壓 有 什 麼 象 徵 | |
| 高 血 壓 有 什 麼 害 處 ? | |
| 高 血 壓 的 檢 查 | |
| 高 血 壓 的 治 療 | |
| 膽 固 醇 過 高 對 血 壓 的 影 響 | |
| 總 結 ( 附 表 一 ) | |
| 膽 固 醇 過 高 的 人 應 注 意 的 食 物 ( 附 表 二 ) | |
| 減 肥 餐 單 |
血 液 由 心 臟 送 出 時 在 動 脈 血 管 內 所 產 生 的 壓 力 ， 是 謂 血 壓 。 心 臟 收 縮 時 產 生 的 壓 力 叫 收 縮 期 血 壓 而 心 臟 舒 張 時 所 產 生 的 叫 舒 張 期 血 壓 。 量 度 血 壓 的 單 位 叫 毫 米 水 銀 。 健 康 成 年 人 正 常 血 壓 的 範 圍 甚 廣 ， 因 人 而 異 。 世 界 衛 生 組 織 ( W H O ) 定 下 1 3 9 / 8 9 以 下 為 正 常 血 壓 ， 1 4 0 / 9 0 / 至 1 6 0 / 9 5 為 邊 境 高 血 壓 而 1 6 1 / 9 6 以 上 為 高 血 壓 。 其 實 血 壓 過 高 只 是 一 種 ( 狀 態 ) ， 並 不 是 一 種 疾 病 ， 這 種 狀 態 在 正 常 人 亦 會 發 生 ， 例 如 在 喜 ， 怒 ， 哀 ， 樂 或 寒 冷 的 時 候 ， 血 壓 會 受 交 感 神 經 影 響 下 而 上 升 。 因 此 ， 如 果 只 量 度 一 次 血 壓 ， 尤 其 是 在 不 安 靜 的 情 況 之 下 ， 不 能 斷 定 是 否 有 高 血 壓 的 。 要 知 道 血 壓 是 否 正 常 ， 應 該 在 不 同 時 間 做 多 次 量 度 才 可 決 定 。
返 回 目 錄高 血 壓 分 為 原 發 性 及 繼 發 性 兩 種 。 前 者 佔 9 0 - 9 5 % ， 原 因 未 明 ， 但 與 遺 傳 和 體 質 有 強 烈 的 聯 係 。 後 者 則 已 知 道 是 由 其 他 疾 病 引 起 : 如 腎 病 ， 腎 上 腺 瘤 腫 ， 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症 等 。 當 繼 發 性 高 血 壓 的 基 本 疾 病 治 癒 後 ， 血 壓 就 會 恢 復 正 常 。
高 血 壓 有 什 麼 象 徵
通 常 高 血 壓 是 沒 有 象 徵 ， 亦 沒 有 任 何 不 適 感 覺 。 大 多 數 高 血 壓 之 病 者 ， 祇 是 經 醫 生 量 血 壓 後 才 知 患 了 高 血 壓 。 故 此 不 可 因 為 自 己 無 任 何 病 徵 而 斷 定 自 己 無 高 血 壓 ， 因 而 忽 略 常 規 檢 查 。 有 些 頭 暈 ， 目 眩 ， 耳 嗚 者 自 以 為 有 高 血 壓 ， 其 實 這 些 症 狀 多 與 高 血 壓 無 直 接 關 係 ， 只 是 多 因 精 神 緊 張 引 起 。 不 過 如 果 血 壓 突 然 從 1 6 0 毫 米 跳 至 2 4 0 毫 米 以 上 ， 則 可 能 引 起 劇 烈 頭 痛 ， 噁 心 ， 視 覺 障 礙 等 。 但 由 於 長 期 高 血 壓 ， 併 發 症 的 病 徵 從 而 發 生 。
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高 血 壓 有 什 麼 害 處 ? 如 果 高 血 壓 經 多 年 不 理 ， 可 能 引 致 嚴 重 的 併 發 症 。 症 狀 視 乎 器 官 受 影 響 的 程 度 : |
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| 心 臟 - - - - - 引 至 心 臟 肥 大 ， 心 力 衰 竭 ( 浮 腫 ， 氣 喘 ) ， 心 絞 痛 ， 及 冠 狀 性 心 臟 病 等 。 | |
| 腦 - - - - - 高 血 壓 性 腦 症 ， 腦 血 管 破 裂 ， 腦 溢 血 ， 腦 血 管 栓 塞 等 而 引 至 半 身 不 逐 ( 中 風 ) | |
| 腎 臟 - - - - - 腎 病 ， 腎 功 能 衷 退 ， 尿 毒 症 。 |
每 一 個 高 血 壓 病 人 都 有 他 獨 特 的 地 方 ， 須 經 過 詳 細 診 問 ， 多 次 測 量 血 壓 ， 及 各 種 檢 查 才 能 確 定 每 一 個 病 人 的 狀 態 。 檢 查 包 括 : -
( 一 ) 高 血 壓 程 度 ， 變 動 及 週 期 性 。
( 二 ) 高 血 壓 原 因 。
( 三 ) 各 器 官 受 高 血 壓 影 響 的 程 度 。
( 四 ) 病 者 的 體 質 ， 家 庭 環 境 ， 職 業 ， 生 活 方 式 。
( 五 ) 其 他 疾 病 。
因 此 檢 查 亦 包 括 :
- 心 電 圖 ， 心 臟 X 光 ， 腎 機 能 ， 血 脂 肪 ， 糇 固 醇 ， 血 電 解 質 等 。
知 道 有 高 血 壓 之 後 ， 不 應 自 行 服 藥 。 而 應 該 由 醫 生 經 過 詳 細 檢 查 及 多 次 測 量 血 壓 後 ， 才 用 藥 物 ， 飲 食 及 其 他 一 般 方 法 治 療 。
最 有 效 的 方 法 是 用 藥 物 來 治 療 高 血 壓 ， 但 需 要 長 期 服 用 。 普 通 用 的 藥 物 有 下 列 三 大 類 :
( 甲 ) 利 尿 劑
( 乙 ) 抑 制 交 感 神 經 的 藥 - - - - 尤 其 是 近 年 來 所 發 明 選 擇 性 遮 斷 乙 類 交 感 神 經 感 受 體 的 藥 物 ( SELECTIVEBETA - BLOCKER ) 更 為 普 遍 。
( 丙 ) 抑 制 血 管 收 縮 的 藥 物
任 何 藥 物 ， 有 好 的 一 面 ， 也 必 定 有 壞 的 一 面 ， 降 壓 劑 也 有 副 作 用 ， 可 是 藥 物 的 副 作 用 卻 因 人 而 異 ， 而 且 未 必 在 服 用 後 就 立 刻 顯 露 出 來 。 血 壓 的 控 制 很 多 時 需 要 多 種 降 壓 劑 配 合 使 用 ， 更 需 要 時 間 調 整 份 量 。 因 此 高 血 壓 患 者 一 定 不 能 急 躁 ， 要 耐 心 地 慢 慢 接 受 治 療 。
飲 食 方 面 應 少 吃 鹽 ， 脂 肪 和 糇 固 醇 過 高 之 食 物 。 ( 見 附 表 一 )
盡 量 減 少 精 神 壓 力 ， 要 有 充 分 睡 眠 ， 適 當 運 動 ， 限 制 煙 酒 。 養 成 良 好 的 生 活 習 慣 。 學 習 靜 坐 ， 打 太 極 散 步 和 保 持 正 常 之 體 重 。 ( 見 附 表 二 減 肥 餐 單 ) 。 對 治 療 高 血 壓 是 有 一 定 的 裨 益 。
極 少 數 繼 發 性 高 血 壓 ， 如 腎 動 脈 狹 窄 ， 腎 上 腺 腫 瘤 ， 其 他 腎 臟 血 管 的 先 天 性 異 常 ， 輸 尿 管 阻 塞 等 ， 是 需 要 手 術 治 療 的 ， 手 術 後 血 壓 會 回 復 正 常 。
其 他
避 孕 丸 可 以 令 某 些 婦 女 患 上 高 血 壓 。 所 以 婦 女 在 準 備 服 食 避 孕 丸 的 時 候 ， 應 該 先 往 醫 生 處 檢 查 及 量 度 一 下 血 壓 。 在 服 食 期 間 ， 亦 應 作 常 規 性 的 檢 查 。
高 膽 固 醇 和 血 液 中 的 蛋 白 質 結 合 形 成 脂 蛋 白 ， 隨 𡾞 血 液 的 循 環 ， 滲 入 血 管 壁 ， 變 成 沉 澱 ， 使 血 管 變 成 狹 窄 而 形 成 動 脈 粥 樣 硬 化 ， 因 而 導 至 血 壓 高 。 膽 固 醇 過 高 的 原 因 ， 除 了 一 部 份 因 身 體 某 些 器 官 患 病 ， 如 膽 管 閉 塞 ， 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 不 足 等 以 外 ， 多 數 是 因 先 天 遺 傳 及 後 天 飲 食 不 當 所 引 起 ， 因 此 限 制 飲 食 應 有 很 好 的 效 果 ， 但 必 須 長 期 保 持 ， 否 則 不 能 達 到 防 止 動 脈 硬 化 的 效 果 。
總 括 來 說 :
( 一 ) 如 患 上 高 血 壓 症 ， 不 用 恐 慌 ， 因 為 它 是 能 治 理 的 症 狀 。
( 二 ) 預 防 及 治 療 高 血 壓 要 由 最 簡 單 的 方 法 做 起 ， 如 注 意 飲 食 和 體 重 等 的 一 般 性 治 療 法 。
( 三 ) 不 可 隨 時 轉 換 醫 生 或 尋 求 ( 萬 靈 神 丹 ) ， 應 依 照 醫 生 的 指 示 ， 接 受 常 規 性 的 治 療 。
( 四 ) 食 藥 要 有 恆 心 ， 如 藥 物 有 副 作 用 ， 應 立 刻 告 知 醫 生 。
(五 ) 必 定 要 有 信 心 ， 才 可 以 把 高 血 壓 治 好 。
( 附 表 一 ) 膽 固 醇 過 高 的 人 應 注 意 的 食 物
| ( 附 表 一 ) 膽 固 醇 過 高 的 人 應 注 意 的 食 物 | ||
| 食 物 種 類 | 可 食 之 食 物 | 應 減 少 或 避 免 之 食 物 |
| 飲 品 麵 包 ， 殼 類 ， 麵 油 類 及 脂 肪 | 脫 脂 牛 奶 ， 汽 水 ， 茶 ， 咖 啡 無 雞 蛋 或 牛 奶 的 皆 適 可 植 物 油 : 花 生 ， 玉 蜀 黍 ， 大 豆 等 等 。由 植 物 油 製 造 的 人 工 牛 油 亦 可 | 全 脂 牛 奶 含 雞 蛋 或 全 脂 肪 牛 奶 動 物 脂 肪 : 豬 ， 牛 ， 羊 脂 牛 油 ， 豬 油 ， 酥 油 等 。 含 有 飽 和 脂 肪 的 人 工 牛 油 |
| 肉 類 及 家 禽 | 瘦 肉 | 肥 肉 : 燻 肉 ， 火 腿 內 臟 : 腦 ， 肝 ， 腎 ， 胰 ， 胃 |
| 魚 類 | 無 油 脂 類 或 魚 肉 含 | 油 脂 類 : 沙 丁 魚 ， 鱒 魚 ， 魚 卵 ， 蠔 ， 蝦 ， 螃 蟹 ， 龍 蝦 |
| 奶 製 品 | 蛋 白 ， 低 脂 乳 酪 ， 脫 脂 牛 奶 | 蛋 黃 ， 全 脂 乳 酪 ， 乳 酪 ， 奶 油 ， 全 脂 牛 奶 ， 牛 油 ， 酥 油 |
| 蛋 糕 ， 甜 品 ， 點 心 | 蛋 白 甜 餅 ， 糖 果 ， 鉫 哩 果 醬 ， 蜜 糖 ， 甜 果 汁 ， 不 含 雞 蛋 的 糕 ， 餅 乾 | 布 丁 ， 甜 品 蛋 糕 及 其 他 由 全 脂 牛 奶 ， 牛 油 ， 豬 油 或 蛋 黃 製 成 的 點 心 ， 雪 糕 |
| 湯 類 | 蔬 菜 清 湯 | 含 油 脂 的 湯 ， 濃 湯 |
| 水 果 及 蔬 菜 | 任 何 一 類 | 無 |
