腎炎與你

健 康 教 育 叢 書 第 十 輯

目 錄

血 管 球 性 腎 炎 通 常 簡 為 腎 炎, 即 是 說 腎 臟 的 血 管 球 發 炎 。 這 種 情 況會 逐 漸 破 壞 腎 臟 的 操 作 單 位 , 最 後 可能 使 腎 臟 完 全 喪 失 功 能 。

腎 臟 的 組 織 和 功 能

什 麼 叫 做 腎 病 ?

什 麼 是 血 管 球 性 腎 炎 ?

怎 樣 治 療 慢 性 血 管 球 性 腎 炎 ?

什 麼 叫 透 析 ?

什 麼 叫 做 腹 膜 透 析 治 療 ?

什 麼 叫 人 造 腎 臟 透 析 治 療 ?

腎 臟 移 植 移 植 所 需 腎 臟 的 來 源

腎 臟 移 植 會 有 什 麼 後 遺 症 ?


腎 臟 的 組 織 和 功 能

腎 臟 基 本 上 像 一 個 隔 濾 網 般 操 作 。 當 身 體 的 血 液 在 腎 臟 循 環 時 , 血 液 中 的 ( 污 垢 ) 便 和 水 份一 同 隔 濾 出 來 , 變 成 尿 液 排 出 體 外 。 這個 程 序 在 一 些 細 小 的 操 作 單 位 進 行 。 這 些 操 作 單 位 形 狀 如 球 , 叫 做 腎 血 管 球 。 我 們 的 身 體 有 數 以 百 萬 個 腎 血 管 球 , 超 過 身 體 在 同 一 時間 的 需 要 , 所 以 部 份 腎 血 管 球 便 成 為 後 備 單 位 。 由 於 這 個 原 因 , 腎 臟 必 定 受 到 了 嚴 重 的 損 害 , 患 者 才 會 真 正 感 到痛 苦 。 腎 臟 的 其 他 功 能 , 包 括 剌 激 骨 髓 產 生 血 液 , 以 及 維 持 血 壓 。

 

 

 

 

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什 麼 叫 做 腎 病 ?

我 們 所 吃 的 食 物 , 特 別 是 蛋 白 質 , 經 過 身 體 的 新 陳 代 謝 , 最 後 變 成 一 種 叫 尿 素 的 物 質 。 至 於 其 他 的 食 物 , 經 過 新 陳 代 謝 後 通 常 變 成 一 種 有 機 酸 。 如 果 任 由 尿 素 和 有 機 酸 在 血 液 內 積 累 , 便 會 對 身 體 造 成 損 害 。 按 照 正 常 的 情 形 , 這 些經 過 新 陳 代 謝 後 的 最 P 產 物 , 都 由 腎 臟 的 操 作 單 位 當 作 ( 污 垢 ) 隔 濾 出 來 , 成 為 我 們 排 出 體 外 的 尿 液 的 主 要 成 份 。 我 們 的 身 體 從 飲 料 和 大 部 份食 物 的 新 陳 代 謝 中 抽取 水 份 , 而 超 出 需 要 的 水 份 就 由 腎 臟 的 操 作 單 位 排 出來 。 不 過 , 假 如 腎 臟 出 現 問 題 , 亦 即 是 說 腎 臟 的 操 作 單 位 不 敷 應 用 , 這 些 經 過 新 陳 代 謝 的最 P 產 物 ( 尿 素 , 有 機 酸 , 多 餘 水份 和 其 他 物 質 ) 便 不 能 完 全 排 出 體 外 , 部 份 滯 留 在 血 液 之 內 。 這些 廢 棄 物 質 積 累 到 一 個 高 水 平 時 , 就 會 對 身 體 造 成 損 害 。 因 此 一 名 腎 病 患 者 病 情 逐 漸 嚴 重 時 , 將 會 有以 下 的 徵 兆 :

  1. 精 神 萎 靡 不 振 , 身 體 愈 來 愈 覺 疲 倦

  2. 胃 口 不 佳 , 後 期 更 連 續 嘔 吐

  3. 呼 吸 緊 促

  4. 頭 痛 及 暈 眩

  5. 小 便 次 數 增 加 , 但 小 便量 往 往 減 少

  6. 仔 細 觀 察 之 下 , 患 者 比 前 蒼 白
    ( 腎 狀 的 荷 爾 蒙 通 常 刺 激 產 生 血 液 , 但 這 時 候 產 血 量 已 減 低 或 減 至 零 )

  7. 早 上 臉 龐 與 雙 手 腫 脹 , 傍 晚 則 足 踝 腫 脹

  8. 高 血 壓

  9. 由 於 血 凝 因 素 發 生 問 題 , 皮 膚 及 牙 床 多 處 出 現 瘀 腫 。

倘 若 出 現上 述 徵 兆 , 腎 臟 的 損 壞 情 況 已 經 頗 為 嚴 重 。

早 期 的 腎 病 通 常 沒 有 顯 著 徵 兆 可 尋 。 不 過 , 我 們 可 以 留 意 幾 種 輕 徵 的 徵 兆 , 一 旦 發 覺 便 延 醫 檢 查 , 看 看 是 否 患 上 腎 病 。 小 便 習 慣 的 改 變 大 概 是 最 重 要 的 徵 兆, 這 包 括 了 小 便 量 太 多 或 太 少 , 或 者 小 便 非 常 頻 密 ( 尤 其 是 在 夜 間 ) 等 。 小 便 的 顏 色 也 可 能 是 一 種 提 示 。 正 常 的 小 便 通 常 清 澈 帶 黃 色 。 小 便 的 顏 色 有 任 何 轉 變 , 都 表 示 可 能 染 上 疾 病 。

 

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什 麼 是 血 管 球 性 腎 炎 ?

血 管 球 性 腎 炎 是 指 腎 臟 發 炎 , 使 腎 臟 的 操 作 單 位 逐 漸 受 到 破 壞 。 這 種 病 通 常 在 青 春 期 早 期 開 始 , 隨 一 次 嚴 重 而 治 療 欠 妥 善 的 喉 嚨 感 染 後 出 現 。 身 體 為 了 抗 拒 喉 嚨 感 染 , 產 生 一 種 抗 體 對 付 引 致 喉 嚨 感 染 的 細 菌 。 一 般 來 說 , 如 果 治 療 方 法 欠 妥 善 , 身 體 便 會 產 生 更 多 抗 體 。 這 些 抗 體 除 了 對 付 引 致 感 染 的 細 菌 外 , 更 錯 誤 地 襲 擊 腎 臟 的 血 管 球, 造 成 急 性 血 管 球 性 腎 炎 。 有 些 患 者 比 較 幸 運 , 他 們 適 當 地 治 療 好 喉 嚨 感 染 後 , 這 個 發 炎 過 程 便 完 全結 束。 但 在 有 些 人 身 上 , 發 炎 過 程 仍 然 持 續 , 對 腎 血 管 球 不 斷 造 成 損 害 。 這 些 不 幸 的 人 結 果 患 上 腎 炎 , 通 常 在 造 成 問 題 大 約 十 年 至 二 十 年 之 後 發 作 。

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怎 樣 治 療 慢 性 血 管 球 性 腎 炎 ?

血 管 球 性 腎 炎 一 旦 開 始 , 患 者 便 沒 有 什 麼 辨 法 可 以 制 止 。 如 果 情 況 不 大 嚴 重 , 患 者 可 以 控 制 食 物 的 份 量 , 以 減 低 有 毒 物 質 的 積 累 , 因 而 減 輕 腎 臟 的 負 荷 。 假 如 情 況 嚴 重 , 患 者 便 只 好 接 受 透 析 治 療 或 腎 臟 移 植 手 術。

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什麼叫透析?

透 析 是 一 塊 半 透 膜 的 物 理 現 象 。 如 果 有 一 塊 半 透 膜 分 隔 兩 種 不 同 濃 度 的 液 體 , 溶 化 於 一 種 液 體 的 物 質 便 會 經 過 薄 膜 的 細 孔 移 到 另 一 種 液 體 去 , 移 動 的 情 況 則 根 據 濃 度 差 異 而 定 。 因 此 , 假 如 身 體 的 血 液 與 另 一 種 液 體 被 一 塊 半 透 膜 隔 開 , 血 液 裹 的 ( 污 垢 ) 便 會 經 過 薄 膜 的 細 孔 移 到 另 一 種 液 體 去 , 身 體 的 血 液 因 而 變 得 乾 淨 。



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什 麼 叫 做 腹 膜 透 析 治 療 ?

腹 膜 透 析 治 療 是 一種 採 用 透 析 原 理 , 而 利 用 腹 部 的 薄 膜 作 為 半 透 膜 的 程 序 。 腹 腔 內 要 注 入 大 約 兩 公 升 的 液 體 , 並 且 停 留 一 段 時 間 。 透 析 程 序 經 過 腹 膜 進 行 , 即 是 說 血 液 內的 污 垢 移 到 腹 膜 的 液 體 去 , 而 這 些 液 體 稍 後 可 以 抽 出 體 外 。 在 過 去 , 腎 炎 患 者 如 要 進 行 透 析 治 療 , 必 須 每 星 期 到 醫 院 兩 至 三 次 , 每 次 逗 留 約 二 十 小 時 ; 在 治 療 過 程 中 , 腹 膜 內 的 液 體 要 定 時 更 換 。 新 方 法 是 進 行 連 貫 性 腹 膜 透 析 治 療 , 患 者 在 治 療 過 程 中可 以 自 己 不 斷 更 換 液 體 ( 每 天 二 至 三 次 ) , 而 同 時 又 可 以 繼 續 正 常 工 作 。




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什 麼 叫 人 造 腎 臟 透 析 治 療 ?

人 造 腎 臟 透 析 治 療 採 用 一 個 人 造 腎 臟, ( 即 洗 腎 機 ) 。 血 液 從 患 者 的 動 脈 放 出 , 通 往 人 造 腎 臟 內 循 環 。 透 析 程 序 在 人 造 腎 臟 內 進 行 , 血 液 內 的 (污 垢 ) 透 過 人 造 腎 臟 的 薄 膜 移 到 周 圍 的 液 體 去。 乾 淨 的 血 液 接 經 患 者 的 靜 脈 流 返 體 內 。 這 種 治 療 每 期 要 進 行 兩 至 三 次 , 每 次 需 要 五 至 六 小 時 。 兩 種 透 析 治 療 都 是 靠 人 工 把 身 體 內 過 量 的 ( 污 垢 ) 移 走 。 很 明 顯 , 患 者 需 要 終 生 定期 進 行 治 療 。 此 外 , 透 析 治 療 也 不 能 代 替 腎 臟 的 全 部 功 能 , 例 如 產 生 荷 爾 蒙 刺 激 血 液 生 產 及 維 持 血 壓 等 。

 

 

 

 

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腎臟移植

因 此 , 假 如 腎 病 患 者 得 到 一 個 操 作 正 常 的真 腎 臟 , 他 的問 題 便 會 迎 刃 而 解 。

移 植 所 需 腎 臟 的 來 源

腎 臟 當 然 不 是 在 樹 上 長 出 來 。 基 本 上 腎 臟 有 兩 個 來 源 :

一, 在 世 親 屬 的 捐 贈 - - - 理 論 上 , 一 個 完 全 正 常 的 人 只 需 要 一 個 腎 臟 , 便 可 進 行 體 內 的 操 作 。 因 此 , 另 一 個 腎 便 可 以 捐 贈 予 他 人 使 用 。 假 如 把 腎 臟 捐 贈 給 一 名 近 親 , 譬 如 兄 弟 姊 妹 之 間 , 父 母 子 女 之 間 等 , 便 會 更 加 值 得 。 在 這 種 捐 贈 者 與 患 者 關 係 密 切 的 情 況 下 , 組 織 配 合 通 常 接 近 , 手 術 後 甚 少 出 現 排 斥 的 現 象 , 因 此 成 功 率 非 常 高 。

二, 喪 生 人 士 的 捐 贈 - - - 答 應 捐 出 腎 臟 的 人 士 因 腎 病 以 外 的 原 因 突 然 逝 世 , 他 們 的 腎 臟 便 可 作 移 植 之 用 。 捐 贈 者 死 後 其 腎 臟 必 須 立 即 移 走 , 並 須 於 極 短 時 間 內 移 植 於 患 者 體 內 。 在 這 種 情 況 下 , 患 者 與 捐 贈 者 沒 有 親 屬 關 係 , 組 織 配 合 差 異 較 大 , 因 此 排 斥 的 機 會 也 較 高 。

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腎 臟 移 植 會 有 什 麼 後 遺 症 ?

腎 臟 移 植 是 一 種 比 較 簡 單 的 手 術 。 不 過 , 移 植 後 腎 臟 的 表 現 和 功 能 , 視 乎 排 斥 的 程 度 而 定 , 而 組 織 配 合 程 度 就 與 排 斥 程 度 成 反 比 例 。 此 外 , 使 用 一 系 列 有 效 的 藥 物 也 可 以 壓 抑 排 斥 情 況 。

在 這 裹 必 須 強 調 , 透 析 治 療 可 以保 存 性 命 , 但 成 功 的 腎 臟 移 植 可 讓 患 者 獲 得 一 個 正 常 的 新 生 命 。

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